surgery_body_en

Dr. Ovidiu Grecu

Despre operatii estetice

Operatiile estetice au menirea de-a imbunatati acele parti ale
corpului nostru care nu sunt dezvoltate perfect sau in
asimetrie cu restul caracteristicilor anatomice ale corpului.
bkgd31

Dr. Ovidiu Grecu

Proteze Mamare

Implanturile mamare sunt de diferite tipuri si forme,
cu diferite invelisuri si continuturi. Impreuna cu
chirurgul dumneavoastra veti alege tipul si forma protezei,
pentru a putea ajunge la rezultatul care-l doriti.

Intrebari frecvente

Implant mamar

1. In cat timp imi voi putea relua activitatile cotidiene?
Datorita tehnicii chirurgicale atraumatice pe care o folosim si a anesteziei moderne, dupa o interventie de augmentare mamara pacienta isi va relua rapid activitatea. Astfel: dupa interventie, care dureaza in medie 1,5 ore, recuperarea este rapida nefiind nevoie de mai mult de 24 ore repaus sau internare. Ulterior, se pot relua fara probleme activitatile zilnice, fiind totusi posibil prezenta unui discomfort, manifestat in majoritatea cazurilor ca o febra musculara, intepaturi si senzatia de sani umflati. Aceste fenomene dispar  rapid in prima saptamana.

2. Voi putea sa alaptez?
Din studiile efectuate si din experienta pacientelor mele, alaptarea dupa implant mamar se poate realiza fara probleme. Bineinteles, foarte importanta este metoda prin care implantele au fost introduse, astfel incat canalele galactofore sa nu fie afectate.
Altfel, alegerea este o decizie personala. In functie de particularitatile dumneavoastra, chirurgul plastician va poate oferi toate optiunile in detaliu, pentru a face alegerea ce vi se potriveste.

3. Unde se introduc implantele?
In functie de preferinta dumneavoastra si particularitatile anatomice ale sanilor (sani asimetrici, glande mamare hipo sau hiper dezvoltate, marimea complexului areolo-mamelonar) inciziile se pot plasa sub san, periareolar, axilar, supraombilical.Indiferent de localizare, plasate corect, cicatricile dupa un implant mamar sunt mici si nu pun probleme din punct de vedere estetic. Ca si localizare a implantului, exista doua posibilitati: in fata sau sub muschiul pectoral(intrebati si cereti explicatii detaliate chirurgului plastician in timpul consultatiei) .

4. In ce consta anestezia?
Interventia se realizeaza sub anestezie generala astfel incat permite recuperarea rapida si reluarea activitatiilor uzuale in cateva ore.

5. Ce este contractura capsulara?
Atunci cand un implant este introdus, organismul reactioneaza si formeaza in jurul sau un invelis protector (capsula). Acest invelis , care este normal si util sa se formeze, in marea majoritate a cazurilor este moale, subtire si nu se poate simti la palpare. In putine cazuri aceasta capsula are tendinta de a se ingrosa si a se stringe in jurul implantului, actiune denumita contractura capsulara. Desi cauzele nu sunt cunoscute, progresele calitative ale implantelor, tehnica chirurgicala ,, no touch” au determinat actual o incidenta scazuta de aparitie a contracturii capsulare. In cazul in care contracture devine marcata tratamentul este chirurgical si consta in eliminarea tesutului capsular si plasarea implantelor subglandular sau subpectoral de la caz la caz.

6. Ce inseamana implant cu proiectie inalta?
Acest tip relativ nou de implante permit obtinerea proiectiei dorite a sanilor in cazul pacientelor cu un diametru toracic neadecvat si cu o baza de implantare a sanului mica.

7. Cum pot sti ce implant mi se potriveste?
Pentru a afla acest lucru, intalnirea cu chirurgul plastician este imperios necesara. Descrierea dorintelor dumneavoastra, vizualizarea unor cazuri similare inainte si dupa interventie, folosirea unor modele siliconice potrivite in sutien (size-re), masuratorile specifice efectuate de chirurgul plastician, toate va ajuta sa faceti alegerea potrivita, la toate acestea, sfatul si experienta chirurgului plastician sunt elemente ce nu trebuie neglijate.

8. Am sani tuberosi (tubulari), se pot corecta?
Situatie destul de des intalnita, sanii tuberosi pot beneficia de o rezolvare estetica prin implant, la care pot fi necesare asocierea unor procedee chirurgicale suplimentare.

9. Ce sunt implantele cu gel coeziv?
Implantele cu gel coeziv reprezinta un concept realizat cu scopul obtinerii unui rezultat estetic cat mai natural, mai ales la palpare si care sa se mentina neschimbat in timp. Acest tip de implante se foloseste in Europa din 1995. Materialul folosit pentru umplerea acestor implante este un mai gros decat al implantelor standard. Daca taiem un implant standard, materialul siliconic va curge si se va indeparta de implant. In cazul gelului coeziv, acesta va ramane pe loc, nu migreaza si mentine forma si integritatea implantului.

MAMOREDUCTIE

1. O sarcina ulterioara risca sa strice rezultatul mamoreductiei?

Nici un chirurg nu poate promite un rezultat stabil in timp. Daca modificarile hormonale au dus la modificari ale glandei in sarcinile anterioare, atunci evolutia poate sa se repete dupa o noua sarcina. Este indicat ca pacienta sa-si planifice interventia de mamoreductie dupa ce a nascut si nu mai planuieste sa ramana insarcinata.

2. Se poate alapta dupa o interventie de mamoreductie?
Nu, deoarece vor fi intrerupte canalele glactofore prin care trece laptele in perioada de alaptare.

3. La cat timp dupa nastere se poate face operatia?
Dupa 6 luni involutia glandulara este terminata, astfel ca se poate face o interventie de mamoreductie.

4. Exista risc de cancer la san?
Nu. Dupa o mamoreductie este mai putin tesut glandular, dar riscurile sunt mai mici, iar tesutul glandular excizat este analizat morfopatologic. In cazul unei suspiciuni se recomanda examinarea ecografica periodica.

5. Se poate micsora dimensiunea mameloanelor?
Da, se urmareste intodeauna armonizarea diametrului compexului areolo-mamelonar cu noul volum si noua forma a sanului, astfel ca el se va reduce in dimensiuni odata cu excizarea surplusului tegumentar si glandular.

6. Cum vor fi cicatricile?
Cicatricile vor avea o forma de ancora, fiind circulare in jurul areolei mamare, apoi o cicatrice verticala pornind de la polul inferior al areolei cu o lungime intre 5-7 cm in functie de marimea sanului si o cicatrice orizontala in noul sant submamar.
Procesul cicatrizarii dureaza in timp si necesita ingrijiri postoperatorii astfel ca cicatricile sa se amelioreze in cca 80 % in 18- 24 de luni.

7. Este necesara purtarea sutienului dupa o mamoreductie?
Da, este necesara purtarea unei bustiere in primele luni pentru mentinerea glandei repozitionate pe torace intr-o pozitiefixa, pentru o buna cicatrizare interna a tesuturilor, precum si ulterior pe parcursul vietii glanda trebuie sustinuta de un sutien astfel ca maturarea cicatricilor sa se faca frumos si sa nu fie alterata de tractiuni ale pielii sub greutatea glandei.

Sani cazuti

1. Ce paciente pot beneficia de Liftingul sanilor cazuti?
Liftingul sanilor se adreseaza femeilor cu sanii “lasati” (ptozati), care au sentimente de jena si nemultumire cu impact negativ asupra psihicului. Nici un exercitiu fizic si nici un tratament medical nu poate rezolva ptoza mamara. Bineinteles ca se pot ridica sanii indiferent de marimea lor dar sanii foarte grei pot ptoza din nou in timp (nici o operatie nu poate inlatura efectul gravitatiei).
La consultatia initiala, este important sa discutati cu chirurgul despre asteptarile dumneavoastra, deoarece fiecare persoana are o viziune diferita in ceea ce priveste marimea, forma sanilor si aspectul cicatricelor. Ar trebui sa discutati unde vor fi pozitionate areola si mamelonul si sa fiti sigura ca intelegeti si va asumati cicatricea care va rezulta.

2. Pot alapta in urma lifting-ului?
Recomandarea noastra este ca pacientele care au realizat aceasta interventie sa nu alapteze.

3. Pot aparea tulburari de sensibilitate la nivelul areolei si sanului?
Da, pot aparea, dar ele sunt de obicei temporare.
Acest lucru trebuie luat in considerare si discutat in timpul consultatiei.

4. Sanii pot sa mai creasca postoperator?
Daca perioada de crestere a sanilor nu este incheiata sanii mai pot creste postoperator pentru ca niciodata nu se scoate intregul tesut glandular.
Totusi in cele mai multe cazuri rezultatul este stabil in timp.

5. Dupa lifting, sanii pot sa cada in timp?
Raspunsul este da, pot sa se lase dar mult mai incet deoarece greutatea lor este mai mica.
De aceea este bine ca postoperator cel putin 6 luni pacienta sa poarte sutien sau bustiera permanent.

Macrolane

1. Impiedica in vreun fel Macrolane realizarea mamografiilor?
Datorita plasarii substantei sub glanda mamara si nu in glanda mamara, mamografiile pot fi realizate fara vreo dificultate.

2. Este posibila aparitia contracturii capsulare dupa injectarea de Macrolane la nivelul sanilor?
Fata de capsula produsa de organism in jurul implantelor de silicon introduse pentru marirea sanilor, capsula care apare in jurul Macrolane-ului este mult mai subtire si mai putin rezistenta. Acest lucru face ca postinjectare, deformarile sanilor produse de o eventuala contractura capsulara sa fie practic inexistente. In caz de aparitie a contracturii, capsula poate fi foarte usor rupta de catre medicul chirurg prin presiune la nivelul sanului.

3. Este posibila alaptarea in cazul injectarii cu Macrolane?
Datorita faptului ca injectarea nu se realizeaza in glanda mamara ci intre muschi si glanda, alaptarea nu constituie o problema pentru niciuna dintre paciente.

4. Este posibila aparitia cancerului de san la pacientele injectate?
In urma unor ample studii efectuate incepand cu anul 2002 nu s-a constatat vreo legatura intre aparitia cancerului de san si injectarea sanilor cu Macrolane. Produsul chiar are indicatie de a fi folosit in cazul unor mici asimetrii ramase dupa extirparea tumorilor de san in stadii incipiente.

Schimbare implante

1. Care sunt simptomele de ruptură a implantului?
Simptomele cele mai caracteristice, deşi nu constante, sunt inflamaţia sau durerea ce se poate răspândi pană la axila corespunzătoare, distorsiuni mai mult sau mai puţin evidente a formei sânului, asimetria (acestea din urmă sunt, de obicei, primul semn care te îndeamnă să consulți un medic specialist).

În opinia mea, în momentul actual de dezvoltare a industriei implantelor mamare , riscul de ruptura a implantelor realizate de firmele consacrate în domeniu a devenit nu absent dar foarte puțin probabil.

2. ESTE PERICULOASĂ RUPEREA IMPLANTULUI?
Deși pacientele sunt speriate numai la acest gand, lucrurile nu sunt atat de grave. Chiar și în caz de spargere, scurgerea lichidului siliconic prin sfâșierea spontană nu creează nici un pericol grav pentru sănătate: organismul iși ia singur masuri pentru a consolida cu o puternică si groasă barieră de țesut fibros ce izolează și împiedică migrarea lichidului.
În cazul implantelor actuale, gelul din interiorul protezei este realizat astfel încât, în cazul puțin probabil al unei rupturi, să nu migreze și să permit înlocuirea rapidă cu minim de discomfort pentru paciente.

3. ESTE NECESARĂ O ALTĂ INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ?
Da. Trebuie să vă supuneți unei noi intervenții chirurgicale pentru a îndeparta cu precizie toate urmele scurgerii de silicon, scoatem implantul vechi, îndepărtăm țesutul fibros format în jurul protezei care a dat consistența dură a sânului. Acest lucru este valabil în cursul rupturilor, vechi, nediagnosticate. Din fericire ruptura implantelor cu gel coeziv presupune un diagnostic relativ ușor și o rezolvare rapidă. Vor fi implantate protezele noi ce au fost alese in prealabil de chirurg împreună cu pacienta.

4. POT SĂ SCHIMB IMPLANTELE DEȘI SUNT INTACTE?
Da. Decizia de a schimba implantele este de obicei determinată de cerința pacientei. Motivele care conduc la înlocuirea implantelor mamare sunt diferite: dorința de a spori volumul sânului, folosirea implantelor de ultimă generație, remodelarea formei prin schimbarea tipului de implant împreună cu intervenții adiționale cum ar liftingul mamar atunci când este cazul.

5. CE MARIME POT SA OBȚIN ÎN URMA INTERVENȚIEI DE SCHIMBARE A SÂNILOR?
Cele mai frecvente intervenții de implant mamar pentru înlocuirea implantelor vechi au ca indicație dorința pacientelor de a avea sâni mai mari.
Arta operației de schimbare a implantelor mamare constă în a folosi implante adecvate sânului actual (calitatea tesuturilor, a pielii, forma, sarcini in trecut etc) astfel încât să se respecte principiile de acoperire a implantelor în limite cât mai bune. Din acest punct de vedere, la consultație chirurgul dumneavoastră va aprecia marimea posibila a noilor implante precum si forma lor astfel încât rezultatul obținut să fie cat mai aproape de dorința dumneavoastră dar si de un sân cu aspect plăcut și cât mai stabil în timp. In general, cresterea volumului sanilor prin schimbarea implantelor trebuie realizată dupa minim 1 an de la prima intervenție moment în care se poate beneficia la maxim de ,, spațiul suplimentar,, obținut după prima intervenție.

6. PERIOADA POST OPERATORIE
Cusăturile sunt realizate din materiale biocompatibile absorbabile și nu trebuie eliminate.
Primul duș este permis după 7-10 zile.
Este recomandat să nu se depună efort în prima lună ( nu ridicați copii, bagaje etc.) mai ales dacă proteza a fost poziționată sub mușchi. După o săptămână poate fi reluată activitatea de birou.
Importand de reținut este faptul că în cazul schimbarii implantelor recuperarea postoperatorie în ceea ce privește discomfortul dureros este în general semnificativ mai mic decat în cazul operației inițiale.